Izin Operasional Laboratorium


Izin Operasional Laboratorium

Dasar Hukum

  1. Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2018 tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik
  2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 26 Tahun 2018 tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik Sektor Kesehatan
  3. Peraturan Bupati Trenggalek Nomor 51 Tahun 2019 tentang Pelimpahan Wewenang Penyelenggaraan Perizinan dan Nonperizinan kepada Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu

Dokumen Standar Operasional Prosedur

Izin Operasional Laboratorium

Syarat-syarat yang harus dipenuhi:

  1. Scan KTP Pemohon (ASLI)   [ukuran maksimal dokumen 1024 KB][Wajib]
  2. Scan Akte Pendirian (Badan Hukum) (ASLI)   [ukuran maksimal dokumen 5096 KB][Wajib]
  3. Scan Surat Pernyataan Kesanggupan Penanggung Jawab Teknis (minimal seorang dokter dengan sertifikat pelatihan teknis dan manajemen laboratorium kesehatan sekurang-kurangnya 3 (tiga) bulan) (ASLI)   [ukuran maksimal dokumen 1024 KB][Wajib]
  4. Scan Surat Pernyataan Kesanggupan masing-masing Tenaga Teknis dan Administrasi (minimal 2 (dua) orang analis kesehatan dan 1 (satu) orang tenaga administrasi) (ASLI)   [ukuran maksimal dokumen 5096 KB][Wajib]
  5. Scan Surat Pernyataan Kesediaan Mengikuti Program Pemantapan Mutu (ASLI)   [ukuran maksimal dokumen 1024 KB][Wajib]
  6. Scan Profil Laboratorium (ASLI)   [ukuran maksimal dokumen 5096 KB][Wajib]
  7. Scan Dokumen UKL-UPL / SPPL (ASLI)   [ukuran maksimal dokumen 5096 KB][Wajib]
  8. Scan Surat Pernyataan Kebenaran Dokumen (ASLI)   [ukuran maksimal dokumen 1024 KB][Wajib]
  9. Scan Daftar Jenis Pelayanan (ASLI)   [ukuran maksimal dokumen 1024 KB][Wajib]
  10. Scan Daftar Sumber Daya Manusia (disertai ijasah, STR dan SIK/SIP bagi perpanjangan izin) (ASLI)   [ukuran maksimal dokumen 5096 KB][Wajib]
  11. Scan Daftar Prasarana, Sarana dan Peralatan (ASLI)   [ukuran maksimal dokumen 1024 KB][Wajib]
  12. Scan Denah Lokasi dengan situasi sekitarnya dan Denah Bangunan yang diusulkan (ASLI) (FILE BERUKURAN LEBIH DARI 5 MB HARAP UPLOAD KE GOOGLE DRIVE DAN COPY SHARE FILE KE MICROSOFT WORD)   [ukuran maksimal dokumen 5024 KB][Wajib]

Izin Operasional Laboratorium

Prosedur untuk mendapatkan perizinan:

  1.   Mengisi data Permohonan pada website DPMPTSP dan mengunggah dokumen persyaratan asli yang sudah dipindai dalam bentuk PDF [Online]
  2.   Mengecek permohonan yang masuk serta dokumen asli yang sudah diunggah pemohon. - Lengkap dan benar, berkas izin digital diteruskan pada Kasi Verifikasi Administrasi Perizinan selanjutnya teruskan pada Kasi Perizinan Usaha; - Tidak lengkap dan/atau tidak benar, dikembalikan kepada pemohon dengan diberikan keterangan. [Online]
  3.   Memverifikasi berkas izin digital yang sudah dicek petugas FO dan melanjutkan pada Kasi Perizinan Usaha. [Online]
  4.   Mengecek permohonan yang sudah diverifikasi Kasi Verifikasi Administrasi Perizinan dan meneruskan pada OPD Teknis. [Online]
  5.   Mengecek permohonan dan menentukan status diterima atau ditolak. Jika diterima OPD Teknis mengunggah rekomendasi, jika ditolak OPD Teknis memberikan keterangan penolakan. [Online]
  6.   Mengecek status permohonan yang sudah ditentukan oleh OPD Teknis. - Jika diterima akan dilanjutkan pada BO; - Jika ditolak akan diteruskan pada FO untuk diinformasikan pada pemohon dan berkas digital diarsipkan. [Online]
  7.   Memproses, mencetak dan memparaf konsep surat izin. [Online]
  8.   Memverifikasi dan memberi paraf konsep surat izin. [Online]
  9.   Menandatangani surat izin dan menyerahkan kepada Loket Pengambilan untuk diregistrasi. [Online]
  10.   Melakukan registrasi Izin dan pengarsipan dokumen izin kemudian menginformasikan kepada pemohon bahwa Izin telah selesai dan bisa diambil. [Online]
  11.   Menerima Izin dari Loket Pengambilan Izin. [Online]

Izin Operasional Laboratorium

Formulir ini telah diunduh sebanyak 10 kali.


Klik tombol dibawah untuk mengunduh formulir.

Formulir Izin Operasional Laboratorium

DENGAN INI, KAMI MENYATAKAN SANGGUP MENYELENGGARAKAN PELAYANAN SESUAI STANDAR PELAYANAN YANG TELAH DITETAPKAN DAN APABILA TIDAK MENEPATI JANJI INI, KAMI SIAP MENERIMA SANKSI SESUAI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN YANG BERLAKU

Visi : Terwujudnya Kabupaten Trenggalek yang maju, adil, sejahtera, berkepribadian, berlandaskan Iman dan Takwa

Misi : Meningkatkan kinerja birokrasi yang bersih, kompeten dan profesional, demi pembangunan yang efektif dan efisien, serta pelayanan prima kepada masyarakat dalam pelayanan dasar khususnya kesehatan dan pendidikan

Mudah, Cepat, Transparan dan Pasti

DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU KABUPATEN TRENGGALEK

Jln. Panglima Soedirman 42 Trenggalek Jawa Timur

  • Phone: (0355) 797156
  • Fax: (0355) 797156
  • Email: dpmptsp@trenggalekkab.go.id
  • Whatsapp dan SMS Center: 085235031166

Izin Operasional Laboratorium

Retribusi untuk mendapatkan perizinan:

  1. GRATIS (TANPA BIAYA)