Berikut Detail Perizinan Izin Operasional Laboratorium :
Syarat Perizinan
NO | Syarat Izin | Ukuran Dokumen | Keterangan |
---|---|---|---|
1 | Scan KTP Pemohon (ASLI) | 1024 KB | Wajib |
2 | Scan Akte Pendirian (Badan Hukum) (ASLI) | 5096 KB | Wajib |
3 | Scan Surat Pernyataan Kesanggupan Penanggung Jawab Teknis (minimal seorang dokter dengan sertifikat pelatihan teknis dan manajemen laboratorium kesehatan sekurang-kurangnya 3 (tiga) bulan) (ASLI) | 1024 KB | Wajib |
4 | Scan Surat Pernyataan Kesanggupan masing-masing Tenaga Teknis dan Administrasi (minimal 2 (dua) orang analis kesehatan dan 1 (satu) orang tenaga administrasi) (ASLI) | 5096 KB | Wajib |
5 | Scan Surat Pernyataan Kesediaan Mengikuti Program Pemantapan Mutu (ASLI) | 1024 KB | Wajib |
6 | Scan Profil Laboratorium (ASLI) | 5096 KB | Wajib |
7 | Scan Dokumen UKL-UPL / SPPL (ASLI) | 5096 KB | Wajib |
8 | Scan Surat Pernyataan Kebenaran Dokumen (ASLI) | 2048 KB | Wajib |
9 | Scan Daftar Jenis Pelayanan (ASLI) | 1024 KB | Wajib |
10 | Scan Daftar Sumber Daya Manusia (disertai ijasah, STR dan SIK/SIP bagi perpanjangan izin) (ASLI) | 5096 KB | Wajib |
11 | Scan Daftar Prasarana, Sarana dan Peralatan (ASLI) | 1024 KB | Wajib |
12 | Scan Denah Lokasi dengan situasi sekitarnya dan Denah Bangunan yang diusulkan (ASLI) (FILE BERUKURAN LEBIH DARI 5 MB HARAP UPLOAD KE GOOGLE DRIVE DAN COPY SHARE FILE KE MICROSOFT WORD) | 5024 KB | Wajib |
Catatan : 1024 KB = 1 MB