Berikut Detail Perizinan Psikolog Klinis [Izin Praktek] [MANDIRI] [BARU] 2023 :

Syarat Perizinan

NO Syarat Izin Ukuran Dokumen Keterangan
1 Foto Berwarna Terbaru Ukuran 4x6 1024 KB Wajib
2 Scan KTP Pemohon (ASLI) 1024 KB Wajib
3 Scan Surat Pernyataan Kebenaran Dokumen (ASLI) 2048 KB Wajib
4 Scan Ijasah (ASLI) 1024 KB Wajib
5 Scan Surat Keterangan Sehat (MAKSIMAL 3 BULAN TERAKHIR) dari Dokter yang memiliki SIP (ASLI) ATLM 2048 KB Wajib
6 Scan Surat Tanda Registrasi Psikolog Klinis (ASLI) 1024 KB Wajib
7 Scan Surat Pernyataan memiliki Tempat Praktik (mencakup tempat, alamat, hari & waktu praktik) mengetahui Organisasi Profesi (ASLI) 1024 KB Wajib
8 Scan Surat Keterangan dari Pimpinan wilayah (Kepala Puskesmas) sesuai tempat melaksanakan Praktek Mandiri (ASLI) 1024 KB Wajib
9 Scan Surat Izin Praktek Pertama untuk Pengajuan Surat Izin Praktek Kedua (ASLI) 2048 KB Tidak Wajib

Catatan : 1024 KB = 1 MB