Berikut Detail Perizinan Dokter Spesialis [Izin Praktik Program Pendidikan] [MANDIRI] [BARU] 2023 :
Syarat Perizinan
| NO | Syarat Izin | Ukuran Dokumen | Keterangan |
|---|---|---|---|
| 1 | Scan KTP Pemohon (ASLI) | 1024 KB | Wajib |
| 2 | Scan Ijasah (ASLI) | 1024 KB | Wajib |
| 3 | Scan Surat Tugas (ASLI) | 1024 KB | Wajib |
| 4 | Scan Surat Tanda Registrasi yang dikeluarkan oleh Konsil Kedokteran Indonesia (KKI) yang masih berlaku (ASLI) | 1024 KB | Wajib |
| 5 | Scan Surat Pernyataan Memiliki Tempat Praktik (mencakup tempat, alamat, hari & waktu praktik) (ASLI) | 2048 KB | Wajib |
| 6 | Pas photo berlatar warna merah ukuran 4 x 6 | KB | Wajib |
| 7 | Scan SIP yang sudah dimiliki yang masih berlaku ( untuk perpanjangan-(MOHON DIBAWA SAAT PENGAMBILAN SK IZIN) atau untuk pengajuan SIP Baru yang kedua/ketiga) | 1024 KB | Wajib |
| 8 | Scan Surat Keterangan dari Pimpinan wilayah (Kepala Puskesmas) sesuai tempat melaksanakan Praktek Mandiri (ASLI) | 1024 KB | Wajib |
| 9 | [INFORMASI] Salinan STR oleh Konsil Kedokteran Indonesia (KKI) HARUS diserahkan melalui organisasi profesi (lembar 1,2,3 menyesuaikan dengan jumlah izin yang diajukan) (Mohon isi kolom upload dengan SUDAH) | KB | Wajib |
| 10 | Scan Surat Pernyataan Kebenaran Dokumen (ASLI) | 2048 KB | Wajib |
Catatan : 1024 KB = 1 MB